La inscripción anual a Medicare está abierta hasta el 7 de diciembre, y para un puñado de personas mayores tomar la decisión sobre qué plan elegir puede ser mucho más difícil este año que en el pasado, dijeron los expertos. Por primera vez, los costos de bolsillo para medicamentos recetados estarán limitados anualmente a $2,000, y todos los inscritos tendrán la opción de pagar esos costos de manera limitada mensualmente en lugar de pagarlos todos de una vez en la farmacia.
Estos son aspectos positivos para los consumidores, en particular aquellos que alcanzan el límite. La AARP estima que en 2025, 3,2 millones de estadounidenses, o el 8,4% de todos los que tienen un plan de medicamentos de la Parte D, llegarán al límite. Pero para pagar los cambios, las aseguradoras están haciendo ajustes a sus ofertas, lo que podría resultar en menos beneficios para muchos adultos mayores, lo que también podría costarles más dinero, dijeron los expertos.
Algunas aseguradoras están recortando sus planes, abandonando ciertos mercados “no rentables”, limitando ofertas populares como la cobertura dental y aumentando los cargos, como deducibles, primas o copagos, que pagan todos los afiliados a Medicare.
¿Cuántos estadounidenses están afectados?
Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), más de 67 millones de estadounidenses están inscritos en Medicare. Se dividen entre Tradicional y Advantage. El primer plan incluye la Parte A para servicios hospitalarios y la Parte B para servicios médicos. El segundo para 2024 es de $174.70 al mes, pero podría ser más si tus ingresos son altos.
Más del 80% de los usuarios tradicionales de Medicare adquieren un plan de la Parte D. Muchos también compran un plan complementario, conocido como Medigap o Plan G, por lo que una vez cumplido el deducible anual, todos los costos de bolsillo, como coaseguro y copagos, están cubiertos. De lo contrario, el programa de seguro de salud no cubre el 20% de los costos médicos o de las recetas, y no hay límite en los gastos de bolsillo.
Se estima que 243.000 beneficiarios tienen planes de inscripción general de Medicare Advantage con una prima de $0 en 2024.¿Existe alguna ventaja en Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ofrecido por aseguradoras privadas, normalmente ofrece primas mensuales bajas o de $0, pero eso en realidad significa “ninguna prima adicional”, dijo Cindy George, editora senior de finanzas personales en GoodRx. Por lo general incluye las tres partes y, con frecuencia, beneficios extra, como cobertura de visión, dental y auditiva o membresías de gimnasios. Cobra copagos o coaseguros en casi todos los servicios.
Con los cambios que las aseguradoras están haciendo este año, se espera que casi 6 millones de inscritos en Medicare Advantage se enfrenten a una erosión de los beneficios de su plan, lo que sería la primera vez en la historia, según el Medicare GoHealth.
Se estima que 243.000 beneficiarios tienen planes de inscripción general de Medicare Advantage con una prima de $0 en 2024, pero tendrán que pagar una prima en 2025.
